血液内科試験：白血球増多
平成25年度 内科学卒業試験（BSL評価試験）血液内科学
平成25年9月10日（火）
50歳の男性。
平成25年1月近医で白血球増多を指摘されたが、無症状であったため放置していた。6月より腰痛が出現し、嘔気・全身倦怠感が著明となったため緊急入院となった。
身体所見：両側頸部・腋窩に1cm大のリンパ節を触知。貧血、肝脾腫などはない。
検査所見：赤血球数475万、Hb 15.1g/dl、Ht 44.0%、白血球数33,300（好中球41%、リンパ球9%、単球5％、好酸 1%、異型リンパ球 44%）、血小板数17.9万、網赤血球3.8万、Na 141mEq/l、K 4.1 mEq/l、Cl 96 mEq/l、Ca 14.6 mg/dl、LDH 671 IU/l (基準値120-214)、可能性インターロイキン2受容体23,100 U/ml。
末梢血塗抹標本像をスライド4に示す（省略）。
4-1．本症に多い合併症はどれか。
(1) 皮膚病変
(2) 消化管出血
(3) 歯肉腫帳
(4) 日和見感染症
(5) 高カルシウム血症
a (1), (2), (3) b (1), (2), (5) c (1), (4), (5) d (2), (3), (4) e (3), (4), (5)
4-2．本症に関する記載として正しいものはどれか。
(1) 若年者に発症のピークがある。
(2) 授乳による垂直感染が主な原因である。
(3) 抗CCR4抗体（モガムリズマブ）が有効である。
(4) 化学療法後の予後は不良である。
(5) ウイルス感染者のほとんどが本症を発症する。
a (1), (2), (3) b (1), (2), (5) c (1), (4), (5) d (2), (3), (4) e (3), (4), (5)
（正答）
4-1：c
4-2：d
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:26| 医師国家試験・専門医試験対策