2015年01月16日
血栓止血研究室（４）NOACとDIC
血栓止血研究室（４）NOACとDIC
新規経口抗凝固薬（NOAC）を適切に処方できるかどうかによって、患者さんの受ける恩恵も変ると思います。
NOACは抗凝固療法を大きく変えたと言えるでしょう。
個人的には、抗リン脂質抗体症候群（APS）の不育症症（習慣性流産）に対して、将来NOACを使用できないかと思っていますが（ワーファリンは催奇形性あり）、この将来がいつくるかは不透明です。
DICに対してワーファリン（基質としての凝固因子VII、IX、X、II活性を低下させます）を投与しますと大出血をきたしますので絶対禁忌です。
DICをコントロールするためには、基質としての凝固因子を低下させても全く無効であることは、凝固因子が枯渇した劇症肝炎でもDICを発症することから理解できます。
DICをコントロールするためには、活性型凝固因子（トロンビンやXaなど）を抑制することが不可欠です。
この点、NOACはDICに対して有効である可能性があります（Hayashi T, et al: Ann Intern Med, 2014）。
今後の展開が期待されます。
（続く）金沢大学 血栓止血研究室：インデックス
＜リンク＞推薦書籍「臨床に直結する血栓止血学」
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参考：血栓止血の臨床（日本血栓止血学会HPへ）
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:31| 血栓止血(血管診療)