金沢大学・血液内科・呼吸器内科
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2020年1月7日

第21回 日本検査血液学会学術集会(金沢2020年)

HP

 


第21回 日本検査血液学会学術集会(金沢2020年)

The 21th Annual Meeting of the Japanese Society for Laboratory Hematology
リンク:http://www.c-linkage.co.jp/jslh2020/

<演題登録期間>
2020年1月7日〜1月30日

発表演題とともに学術集会へ参加することで、充実感が大幅アップするのではないでしょうか。楽しい学術集会にしたいです!

<この学会は臨床検査技師の方が最も多いですが、血液専門医や企業も積極的に参加しています。毎年、プログラムがとても充実しています>

大会長
朝倉 英策(金沢大学附属病院 高密度無菌治療部)

副大会長
森下 英理子(金沢大学医薬保健研究域保健学系 病態検査学)
清水 早苗(福井県立病院 検査室)

実行委員長
大川 有希(金沢医科大学病院 医療技術部)

テーマ
臨床に直結! 検査血液学

会期
2020年7月11日(土)〜12日(日)


会場
石川県立音楽堂
ANAクラウンプラザホテル金沢

後援
日本血液学会
日本臨床検査医学会
日本血栓止血学会
日本臨床衛生検査技師会

 


<リンク>

血液凝固検査入門(図解シリーズ)
播種性血管内凝固症候群(DIC)(図解シリーズ)

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投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:30 | 血栓止血(血管診療)

2019年8月31日

日本血栓止血学会 教育セミナー(2019年)研修医歓迎

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日本血栓止血学会 教育セミナーの募集が、7/19(金)〜始まります。
毎年、とても人気があります。
http://www.jsth.org/seminar/

加えて、認定医制度業績単位「20単位」を取得できます。
http://www.jsth.org/news/認定医制度発足・申請について/

血栓止血学会認定医取得を目指しておられる方は(そうではない方も)、是非とも参加いただければと思います。

本年も多数のご参加をお待ちしています。



上記とは別に、2020年7月に、第21回日本検査血液学会学術集会が金沢で開催されます。
この学会は、血栓止血のテーマも多いです。
合わせて、ご参加をお待ちしています。

第21回 日本検査血液学会学術集会(金沢2020年)

The 21th Annual Meeting of the Japanese Society for Laboratory Hematology
リンク:http://www.c-linkage.co.jp/jslh2020/
 


<リンク>

血液凝固検査入門(図解シリーズ)
播種性血管内凝固症候群(DIC)(図解シリーズ)

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投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:30 | 血栓止血(血管診療)

2018年8月6日

日本血栓止血学会第6回教育セミナーのご案内

 

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日本血栓止血学会第6回教育セミナー

“はじめよう 血栓止血学への第一歩”

第6回教育セミナーは次世代を担う医師として総合的なパフォーマンスを向上させると共に、血栓止血領域への興味を喚起し将来血栓止血学に関する研究や臨床を選択する人材の育成を目的としたセミナーです。

※2019年4月より日本血栓止血学会認定医制度が新しく施行されます。
認定申請者は、代議員でない場合、業績として50単位以上を取得している必要がありますが、今回のセミナー受講修了者はそのうち20単位取得することができます。


対象:血栓止血学ビギナーズ 若手医師(初期・後期研修医を含む)
日時:2018年10月27日(土)〜10月28日(日)
(1日目 12:55〜22:00(予定) 2日目:8:00〜13:50(予定))

会場:クロス・ウェーブ梅田(大阪市北区神山町1-12 TEL:06-6312-3200)

受講料
20,000円(若手医師)
10,000円(初期・後期研修医)
(参加決定後、事前にお振り込み頂きます)

認定医制度:業績単位    20単位


申込先:オンラインでのお申込になります。お申込みはこちらから
(リンク先:https://www.sec-informations.net/jsth-eseminar/touroku/?cid=58qe8Lpbj

申込締切:2018年8月15日(水)正午

問合先:日本血栓止血学会第6回教育セミナー運営準備室 
E-mail: jsth-eseminar@graffiti97.co.jp


*定員は50名となっております。申込締切後、学年等を考慮し参加者を決定いたします。
*宿泊費・交通費につきましては、受講者負担とさせていただきます。

 

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血液凝固検査入門(図解シリーズ)
播種性血管内凝固症候群(DIC)(図解シリーズ)

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投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:36 | 血栓止血(血管診療)

2016年2月11日

金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> インデックス

金沢大学第三内科(血液・呼吸器内科)同門会報からです。

今回は、研究室紹介です。


<血栓止血研究室>  インデックス

1)はじめに
2)直接経口抗凝固薬
3)癌患者とDOAC
4)DIC診断と病型分類
5)抗リン脂質抗体症候群
6)先天性凝固障害
7)しみじみわかる血栓止血

<リンク>
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投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:43 | 血栓止血(血管診療)

2016年2月10日

金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> しみじみわかる血栓止血

金沢大学第三内科(血液・呼吸器内科)同門会報からです。

今回は、研究室紹介です。


<血栓止血研究室> 

しみじみ


前回紹介させていただいた「しみじみわかる血栓止血 vol.1 DIC・血液凝固検査編」は、多くの皆様にご評価いただきました。この場を借りまして、御礼申し上げます。

 
このシリーズの第2弾が発刊されました。

「しみじみわかる血栓止血 vol.2  血栓症・抗血栓療法編」です。

半分くらいの内容は、医療関係者ではなく一般の方でもお読みいただけると思います。

DOACについても十分な記載がされています。

表紙絵のようにセンベイを食べながら、一晩でお読みいただけるのではないかと思います。


以上、私たち血栓止血研究室は、生体の最も基本的な生理反応である止血と、人類が克服すべき血栓症を扱っています。

また、この領域は追求する程に味わいのある深淵な学問であると思っています。志を同じくする同志が一人でも増えることを願ってやみません。


金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> インデックス
    


<リンク>
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投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:42 | 血栓止血(血管診療)

2016年2月9日

金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> 先天性凝固障害

金沢大学第三内科(血液・呼吸器内科)同門会報からです。

今回は、研究室紹介です。


<血栓止血研究室> 先天性凝固障害

先天性凝固障害の分子病態に関する研究としては、森下および保健学科の学生らを中心に、凝固因子および凝固阻止因子の分子異常について幅広く研究しています。

森下は慶応大学村田満教授を代表とする厚労科研「血液凝固異常症等に関する研究」の「特発性血栓症/先天性血栓性素因」サブグループのグループリーダーとして、先天性血栓性素因を「指定難病」に認定することを目指し、診断基準ならびに重症度分類の作成を行い、昨年10月に厚労省に申請いたしました。

今後、作成した診断基準、重症度分類をさらに検討した後、日本血栓止血学会を通して全国に発信したいと考えております。


さて、先天性血栓性素因の研究面としては、以前から継続しておりますアンチトロンビン(AT)、プロテインC(PC)、プロテインS(PS)などの凝固阻止因子欠乏症の症例の遺伝子解析を行い、その変異部位の同定を行っています。

当研究室が行った141家系204症例の遺伝子解析の結果を図に示します。  

解析
図

変異の割合を見ますと約半数がPS欠乏症であり、日本人ではPS欠乏症、特にPS Tokushima変異が多いとの報告と一致しております。

しかしながら、変異の同定率は33%と極めて悪く、現状の遺伝子解析手法における限界を感じております。

一方、AT欠乏症の変異同定率は91%と良好であります。

PS、PC欠乏症の変異同定率が悪い理由の一つとして、後天性に低下している症例が相当数含まれていることが考えられ、今後は活性値で先天性と後天性とを鑑別できるような手法が必要です。

その一つの方法として、PS Tokushima変異を血漿検体を用いて遺伝子解析をすることなく、ELISA法で検出できる方法を国立循環器病研究センターの宮田先生と共同で開発しました(特許出願済み)。

PS Tokushima変異は一般人口の55人に1人が保因者なので、このキットが今後臨床で有効に利用されることを願っております。

(続く)金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> インデックス
 

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血液凝固検査入門(図解シリーズ)
播種性血管内凝固症候群(DIC)(図解シリーズ)

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投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:04 | 血栓止血(血管診療)

2016年2月8日

金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> 抗リン脂質抗体症候群

金沢大学第三内科(血液・呼吸器内科)同門会報からです。

今回は、研究室紹介です。


<血栓止血研究室> 抗リン脂質抗体症候群

抗リン脂質抗体症候群(APS)に対しても精力的にとり組んできました。

当科の「血栓止血外来」で診療を受けられる患者さんの多くでAPS関連の疾患を持っておられますので、臨床的にも比重の大きい重要疾患であり,外来担当者全員で診療にあたっております。


H27年度より森下が北海道大学第2内科渥美達也教授を代表とする厚労科研『抗リン脂質抗体関連血小板減少症の病態解明と治療指針の構築に関する研究』の研究分担者となっため、血小板減少と抗リン脂質抗体との関連について臨床的な検討を開始しました。

また、森下は日本血栓止血学会学術標準化委員会(SSC)「抗リン脂質抗体症候群部会」の部会員として、抗リン脂質抗体の標準化に取り組んでおり、診断時に利用できるような基準値を作成中です。


APSはいまだ不明の部分も多い疾患群ですが、徐々に解明され、コントロール可能となっていくことを、大いに期待して研究に取り組んでおります。

(続く)金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> インデックス
 

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投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:59 | 血栓止血(血管診療)

2016年2月7日

金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> DIC診断と病型分類

金沢大学第三内科(血液・呼吸器内科)同門会報からです。

今回は、研究室紹介です。


<血栓止血研究室> DIC診断と病型分類

DIC


DIC研究に関しては、日本血栓止血学会 学術標準化委員会(SSC)の「DIC部会」の部会長として朝倉が4年間の任期を全うしました。

その間、日本における一般内科や血液内科領域のみならず、救急・外科・臨床検査などの種々領域でのDICの臨床、研究が大きく向上しました。

金沢大学から発信してきたDIC病型分類の概念も浸透してきたと思います(Asakura H. Classifying types of DIC: clinical and animal models. JSH-EHA Joint Symposium <Basics and clinic of DIC>, 2015)。
 

その後、日本血栓止血学会の諮問機関「DIC診断基準作成委員会」(委員長:朝倉)が結成されて、遂に平成26年10月新しいDIC診断基準が発表されました。

旧厚生省DIC診断基準(原典は1980年)が30年以上にわたって使用されてきましたので、30年以上ぶりに改訂されたことになります(DIC診断基準作成委員会:日本血栓止血学会誌
Vol. 25 (2014) No. 5 p. 629-646)。

(続く)金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> インデックス
 

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投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:54 | 血栓止血(血管診療)

2016年2月6日

金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> 癌患者とDOAC

金沢大学第三内科(血液・呼吸器内科)同門会報からです。

今回は、研究室紹介です。


<血栓止血研究室> 癌患者とDOAC

がん



このように、担癌患者でのVTE治療は本当に容易になったと実感しています。

これも、DOAC登場の恩恵ではないかと思います。

効果の点でも、担癌患者さんにおけるワルファリンの効果は今ひとつの印象を持っていましたが、上図のようにDOACの効果の方が優れています。

加えて、DOACはワルファリンと比較して有意に出血の副作用が少ないのも魅力です。


個人的には、抗リン脂質抗体症候群(APS)の不育症症(習慣性流産)に対して、将来DOACを使用できないかと思っていますが(ワルファリンは催奇形性あり)、この将来がいつくるかは不透明です。


DICに対してワルファリン(基質としての凝固因子VII、IX、X、II活性を低下させます)を投与しますと大出血をきたしますので絶対禁忌です。

DICをコントロールするためには、基質としての凝固因子を低下させても全く無効であることは、凝固因子が枯渇した劇症肝炎でもDICを発症することから理解できます。

DICをコントロールするためには、活性型凝固因子(トロンビンやXaなど)を抑制することが不可欠です。

この点、DOACはDICに対して有効である可能性があります(Hayashi T, et al: Ann Intern Med, 2014)。


大動脈瘤、巨大血管腫などに合併する慢性DICの患者さんは少なくなく、DICのために退院しがたいケースも多々あります。

そのような場合、従来であれば、

1)ダナパロイド(半減期の長いヘパリン類)を1(〜2)日に1回外来で静注(線溶活性が極めて高度で出血の懸念のある場合は、経口のトラネキサム酸の併用:ただし安易な併用は致命的な血栓症を誘発しますので専門家に相談して慎重に判断する必要があります)、

2)ヘパリンの在宅自己注射(皮下注)のいずれかを行ってきました。

現在もこれらの治療が標準的ではありますが、DOACでコントロール可能であれば、患者さんにとって大きな恩恵となります。

今後の展開を期待したいと思います。

(続く)金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> インデックス
 

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投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:44 | 血栓止血(血管診療)

2016年2月5日

金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> 直接経口抗凝固薬

金沢大学第三内科(血液・呼吸器内科)同門会報からです。

今回は、研究室紹介です。


<血栓止血研究室> 直接経口抗凝固薬

本年も、直接作用型経口抗凝固薬(direct oral anticoagulant:DOAC、旧名称:NOAC)に触れておきたいと思います。

現在日本で使用可能なDOACは4剤あります。

具体的には、ダビガトラン(プラザキサ)、リバーロキサバン(イグザレルト)、アピキサバン(エリキュース)、エドキサバン(リクシアナ)です。

4剤とも、非弁膜症性心房細動に対して処方可能ですが、エドキサバン、リバーロキサバン、アピキサバンは、VTEにも処方可能です(本稿執筆時点)。

エドキサバンは、VTEに対して最初に保険収載されたため、現時点ではVTEに対して最も使用されているDOACではないかと思います。


当科にコンサルトいただくVTEは、そのかなりの割合が担癌患者さんです。

おそらく全国的にも担癌患者でのVTEに対して、DOACの処方件数が多いものと推測しています。

経口抗凝固薬としてワルファリンしかなかった時代には、コントロールに大変苦慮しました。

化学療法にともなって食事摂取量が大きく低下することも多く、また白血球数低下に伴い感染症を併発しますと抗生剤を使用します。

そのような場合にはワルファリンの効果が強くなりすぎました(高度の出血症状の出現でコンサルトいただいたことも多いです)。

DOACではこのような懸念がありません。


また術前検査の中でVTEが発見されることも多いですが、ワルファリンですとコントロールに入いる前に手術のタイミングになってしまったり、あるいはコントロールに入ってまもなく手術にそなえてワルファリンを中断する必要がありました。

こんな場合であっても、DOACであれば、投与当日から効果を発揮しますし、手術直前まで投与しても大丈夫です(DOACの半減期は半日のため)。


(続く)金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> インデックス

 

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投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:40 | 血栓止血(血管診療)

2016年2月4日

金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> はじめに

金沢大学第三内科(血液・呼吸器内科)同門会報からです。

今回は、研究室紹介です。


<血栓止血研究室> はじめに

血栓止血研究室は、当初は「凝固研究室」と呼称しましたが、私達が属する最も重要な学会の名前を借りて現在は「血栓止血研究室」と呼称しています。

おかげさまで金沢大学は、血栓止血の臨床と言えば真っ先に上がる医療機関の一つにならせていただけたと思います。

これも前教授の松田先生と現教授の中尾先生の温かいご指導の賜物、志を同じくした研究室スタッフ、共同研究者など多くの皆様の努力の結集のおかげと、感謝しています。


血栓止血研究室は、血栓止血学を臨床・研究・教育のテーマとしています。

内科系、外科系の全ての臨床各科、あるいは検査血液学、臨床検査医学など、多くの他領域と関連が深いのも特徴です。


さて、当研究室の医局員スタッフは学内外を合わせて計10人です。

大学病院の血栓止血外来は、朝倉、森下、林、門平が担当していましたが、平成26年4月から、松浦にも血栓止血外来をお手伝いいただいてきました。

またこれまでに、薬学部修士課程大学院生13人との共同研究を行ってきました。

保健学科、検査部との共同研究も継続されています。

研究助手の穴田さんには、長きにわたり研究室のためご尽力いただいています。


当研究室は、一貫して「血栓症の克服」に向けて臨床、研究、教育を進めています。

特に、DIC病態解析と治療法の改善、静脈血栓塞栓症(VTE)の診療、抗リン脂質抗体症候群(APS)の病態解析・臨床、血栓性疾患の病態解析、凝固異常症の遺伝子解析などは、私達が最も力を入れているところです。


(続く)金沢大学第三内科 <血栓止血研究室> インデックス
 

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投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:32 | 血栓止血(血管診療)

2015年5月22日

しみじみわかる血栓止血vol.2(血栓症・抗血栓療法編)NOAC

しみ2


リンク「しみじみわかる血栓止血 Vol.2  血栓症・抗血栓療法編」

「しみじみわかる血栓止血 Vol.1 DIC・血液凝固検査編」に続きまして、「しみじみわかる血栓止血 Vol.2  血栓症・抗血栓療法編」が発刊されました。

アマゾンでは以下のようにご紹介いただいています。


血栓止血関連領域の情報をわかりやすく解説する人気ブログ「金沢大学 血液内科・呼吸器内科/血液・呼吸器内科のお役立ち情報」の書籍化第二弾! 

「寝転びながらでも読めて、血栓止血学がしみじみ分かる」をモットーに、第二巻となる本書では血栓症の概念や抗血栓療法、新規経口抗凝固薬(NOAC)、抗リン脂質抗体症候群(APS)、血液凝固検査などについて易しく解説。

本領域の臨床について知りたい方に最適な一冊です。


リンク

1)「臨床に直結する血栓止血学」

2)「しみじみわかる血栓止血 Vol.1 DIC・血液凝固検査編」

3)「しみじみわかる血栓止血 Vol.2  血栓症・抗血栓療法編」


<リンク>
 
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播種性血管内凝固症候群(DIC)(図解)

投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:18 | 血栓止血(血管診療)

2015年1月21日

金沢大学 血栓止血研究室:インデックス

血栓止血研究室(8)しみじみわかる血栓止血より続く。

金沢大学 血栓止血研究室:インデックス

1)凝固研究室として誕生

2)スタッフ

3)新規経口抗凝固薬/NOAC

4)NOACとDIC

5)DICの病型分類

6)DIC診断基準作成委員会

7)先天性凝固障害

8)しみじみわかる血栓止血


<リンク>推薦書籍「臨床に直結する血栓止血学
血液凝固検査入門(図解シリーズ)
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参考:血栓止血の臨床日本血栓止血学会HPへ)

投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:19 | 血栓止血(血管診療)

2015年1月20日

血栓止血研究室(8)しみじみわかる血栓止血

血栓止血研究室(7)先天性凝固障害より続く。

金沢大学 血栓止血研究室:インデックス

血栓止血研究室(8)しみじみわかる血栓止血

しみわか

















前回紹介させていただいた「臨床に直結する血栓止血学」は、多くの先生方にご支持いただきました、ありがとうございます。

現時点で4,000部を超える皆様にお求めいただき、この類の本としては稀にみるベストセラーになりました。
 

この度「しみじみわかる血栓止血 vol.1 DIC・血液凝固検査編」(2014年11月)が発刊されました。

カラー図をふんだんに用いて、分かりやすい解説をつけています。

既に多くの皆様にお求めいただいているようです。

ありがとうございます。

血栓止血をしみじみ分かる臨床医・臨床検査技師などの医療関係者が一人でも増えてほしいと願っています。


以上、私たち血栓止血研究室は、生体の最も基本的な生理反応である止血と、人類が克服すべき血栓症を扱っています。

また、この領域は追求する程に味わいのある深淵な学問であると思っています。

志を同じくする同志が一人でも増えることを願ってやみません。

 
<リンク>推薦書籍「臨床に直結する血栓止血学

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参考:血栓止血の臨床日本血栓止血学会HPへ)

投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:04 | 血栓止血(血管診療)

2015年1月19日

血栓止血研究室(7)先天性凝固障害

血栓止血研究室(6)DIC診断基準作成委員会より続く。

金沢大学 血栓止血研究室:インデックス

血栓止血研究室(7)先天性凝固障害

抗リン脂質抗体症候群(APS)に対しても精力的にとり組んできました。

当科の「血栓止血外来」で診療を受けられる患者さんの過半数はAPS関連の疾患を持っておられますので、臨床的にも比重の大きい重要疾患であり,外来担当者全員で診療にあっております。

APSはいまだ不明の部分も多い疾患群ですが、徐々に解明され、コントロール可能となっていくことを、大いに期待して研究に取り組んでおります。


先天性凝固障害の分子病態に関する研究としては、森下および保健学科の学生らを中心に、凝固因子および凝固阻止因子の分子異常について幅広く研究しています。

一般的には先天性凝固因子欠損症では出血傾向を、凝固阻止因子欠損症では血栓傾向を呈することが知られています。

そのような異常を呈する症例について家族を含めて遺伝子解析を行い、その変異部位の同定を行っています。

さらに、組み換えDNAの手法を用いて異常分子を作成し、その機能解析を行っております。

今までに,世界でも報告のない新たな変異部位を次々と明らかにしており、先天性凝固異常症の研究では全国でも有数の研究施設となっております。

現在、血栓傾向をきたす先天性第V因子欠損症というきわめてアジア系人種ではまれな家系に遭遇し、その血栓形成メカニズムの解明に取り組んでおり、第V因子の新たな機能が明らかになるかもしれません。 
 

 
<リンク>推薦書籍「臨床に直結する血栓止血学

血液凝固検査入門(図解シリーズ)
播種性血管内凝固症候群(DIC)(図解シリーズ)
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参考:血栓止血の臨床日本血栓止血学会HPへ)

投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:00 | 血栓止血(血管診療)

2015年1月18日

血栓止血研究室(6)DIC診断基準作成委員会

血栓止血研究室(5)DICの病型分類より続く。

金沢大学 血栓止血研究室:インデックス

血栓止血研究室(6)DIC診断基準作成委員会

病型2
 


その後、日本血栓止血学会の諮問機関「DIC診断基準作成委員会」(委員長:朝倉)が結成されて、遂に平成26年10月新しいDIC診断基準が発表されました。

旧厚生省DIC診断基準(原典は1980年)が30年以上にわたって使用されてきましたので、30年以上ぶりに改訂されたことになります。

DIC診断基準作成委員会:日本血栓止血学会誌
Vol. 25 (2014) No. 5 p. 629-646

委員会では熱い議論がなされて、委員長としてもこれは一生まとまらないのではないかと思った時期もありましたが、新しいいDIC診断基準が世に公表されたのは感慨深いことです。

お忙しい中委員会で多くのご意見をいただいた先生方にこの場を借りて御礼申しあげます。

(続く)金沢大学 血栓止血研究室:インデックス

 
<リンク>推薦書籍「臨床に直結する血栓止血学

血液凝固検査入門(図解シリーズ)
播種性血管内凝固症候群(DIC)(図解シリーズ)
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参考:血栓止血の臨床日本血栓止血学会HPへ)

投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:46 | 血栓止血(血管診療)

2015年1月17日

血栓止血研究室(5)DICの病型分類

血栓止血研究室(4)NOACとDICより続く。

金沢大学 血栓止血研究室:インデックス

血栓止血研究室(5)DICの病型分類

DIC研究に関しては、日本血栓止血学会 学術標準化委員会(SSC)の「DIC部会」の部会長として朝倉が4年間の任期を全うしました。

その間、日本における一般内科や血液内科領域のみならず、救急・外科・臨床検査などの種々領域でのDICの臨床、研究が大きく向上しました(Asakura H, et al: Thromb Res, 2014)。

Post-marketing surveillance of thrombomodulin alfa, a novel treatment of disseminated intravascular coagulation - safety and efficacy in 1,032 patients with hematologic malignancy.
Asakura H, et al.
Thromb Res. 2014 Mar;133(3):364-70


金沢大学から発信してきたDIC病型分類の概念も浸透してきたと思います(Asakura H: Classifying types of disseminated intravascular coagulation: clinical and animal models. J Intensive Care, 2014)。

J Intensive Care. 2014; 2(1):20.
Classifying types of disseminated intravascular coagulation: clinical and animal models.
Asakura H.

今後は、敗血症に合併したDICのみでなく(Iba T, Asakura H, et al:Crit Care, 2014)、動脈瘤や悪性腫瘍に合併したDICの臨床、研究も盛んになるものと思っています(Tamura K, Asakura H, et al: Int J Clin Oncol. 2014 Nov 12. [Epub ahead of print])。


(続く)金沢大学 血栓止血研究室:インデックス

 
<リンク>推薦書籍「臨床に直結する血栓止血学

血液凝固検査入門(図解シリーズ)
播種性血管内凝固症候群(DIC)(図解シリーズ)
金沢大学血液内科・呼吸器内科HP
金沢大学血液内科・呼吸器内科ブログ
研修医・入局者募集

参考:血栓止血の臨床日本血栓止血学会HPへ)
 

投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:36 | 血栓止血(血管診療)

2015年1月16日

血栓止血研究室(4)NOACとDIC

血栓止血研究室(3)新規経口抗凝固薬/NOACより続く。

金沢大学 血栓止血研究室:インデックス

血栓止血研究室(4)NOACとDIC

新規経口抗凝固薬(NOAC)を適切に処方できるかどうかによって、患者さんの受ける恩恵も変ると思います。

NOACは抗凝固療法を大きく変えたと言えるでしょう。

個人的には、抗リン脂質抗体症候群(APS)の不育症症(習慣性流産)に対して、将来NOACを使用できないかと思っていますが(ワーファリンは催奇形性あり)、この将来がいつくるかは不透明です。


DICに対してワーファリン(基質としての凝固因子VII、IX、X、II活性を低下させます)を投与しますと大出血をきたしますので絶対禁忌です。

DICをコントロールするためには、基質としての凝固因子を低下させても全く無効であることは、凝固因子が枯渇した劇症肝炎でもDICを発症することから理解できます。

DICをコントロールするためには、活性型凝固因子(トロンビンやXaなど)を抑制することが不可欠です。

この点、NOACはDICに対して有効である可能性があります(Hayashi T, et al: Ann Intern Med, 2014)。

今後の展開が期待されます。

(続く)金沢大学 血栓止血研究室:インデックス

 
<リンク>推薦書籍「臨床に直結する血栓止血学

血液凝固検査入門(図解シリーズ)
播種性血管内凝固症候群(DIC)(図解シリーズ)
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参考:血栓止血の臨床日本血栓止血学会HPへ)
 

投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:31 | 血栓止血(血管診療)

2015年1月14日

血栓止血研究室(3)新規経口抗凝固薬/NOAC

血栓止血研究室(2)スタッフより続く。

金沢大学 血栓止血研究室:インデックス

血栓止血研究室(3)新規経口抗凝固薬/NOAC

昨年は、心房細動に対する新規経口抗凝固薬(new (novel or non-VKA) oral anti-coagulant:NOAC)であるダビガトラン(プラザキサ)、リバーロキサバン(イグザレルト)、アピキサバン(エリキュース)を紹介しました。

今回は、エドキサバン(リクシアナ)を紹介したいと思います。

なお、いつまでもnewは違和感がありますので、最近はNOAC ではなくdirect oral anticoagulant(DOAC)とも略称します。


さて、これらNOAC(DOAC)ですが、前3者の薬剤はこの原稿執筆時点において心房細動に対してのみ保険収載されていますが、この度(平成26年9月末〜)リクシアナが、心房細動のみならずVTEに使用可能になりました。

今後その他のNOACもVTEに対して効能・効果が追加される見込みです。

血栓止血外来では、他科からの紹介患者さんも含めてVTEの診療機会が非常に多いです(最近さらに増えてきています)。

従来であればワーファリンで加療すべきでありながら諸般の事情から処方しがたい患者さんが多数おられましたが、リクシアナによって多くの患者さんの加療が容易になったと思います。

(続く)金沢大学 血栓止血研究室:インデックス

 
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播種性血管内凝固症候群(DIC)(図解シリーズ)
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投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:26 | 血栓止血(血管診療)

2015年1月13日

血栓止血研究室(2)スタッフ

血栓止血研究室(1)凝固研究室として誕生より続く。

金沢大学 血栓止血研究室:インデックス


血栓止血研究室(2)スタッフ

さて、当研究室の医局員スタッフは学内外を合わせて計10人です。

大学病院の血栓止血外来は、朝倉、森下、林、門平(敬称略、以下同じ)が担当していましたが、平成26年4月から、松浦にも血栓止血外来をお手伝いいただいています。

またこれまでに、薬学部修士課程大学院生13人との共同研究を行ってきました。

保健学科、検査部との共同研究も継続されています。

研究助手の穴田は、長きにわたり研究室のため縁の下の力者として活躍してもらっており、彼女なしでは研究室は運営できないという状況にあります。


当研究室は、一貫して「血栓症の克服」に向けて臨床、研究、教育を進めています。

特に、静脈血栓塞栓症(深部静脈血栓症/肺塞栓)(VTE:DVT/PE)の診療、DIC病態解析と治療法の改善、抗リン脂質抗体症候群(APS)の病態解析・臨床、血栓性疾患の病態解析、凝固異常症の遺伝子解析は、私達が最も力を入れているところです。


(続く)金沢大学 血栓止血研究室:インデックス

 
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投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:20 | 血栓止血(血管診療)

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