出血時間・PT・APTT：CBT

CBT（コアカリ）の復元問題と解説です。

写真で示されたものが減少すると異常値を示すのはどれか（註：血小板の電顕写真）．

a　出血時間

b　PT時間

c　APTT時間

d　ビリルビン値

e　ビタミンB12


（問題傾向）
電子顕微鏡写真では血小板が示されています。
つまり、血小板数が低下すると異常値を示すのはどれかという設問です。

（解説）
ａ：血小板数が低下すると、出血時間は延長します。

ｂ：血小板数が低下しても、PTには影響はありません。なお、PTは、prothrombin time（プロトロンビン時間）のことであり、PT時間という表現は不適切です（「PT時間」→「PT」または「プロトロンビン時間」が適切です）。

ｃ：血小板数が低下しても、APTTには影響がありません。なお、APTTは、activated partial thromboplastin time（活性化部分トロンボプラスチン時間）のことであり、APTT時間という表現は不適切です（上記と同様です）。

ｄ：血小板数が低下しても、ビリルビン値には影響ありません。

ｅ：血小板数が低下しても、ビタミンB12には影響ありません。


（確認事項）

出血時間の延長をきたす病態
1）    血小板数の低下
2）    血小板機能の低下
3）    血管壁の脆弱性

特に、出血時間は2）のスクリーニング検査としての意義が大きいです。

血小板無力症、von Willebrand病、Bernard-Soulier症候群、NSAID内服、尿毒症などで、血小板機能が低下して、出血時間が延長します。

なお、血友病、ビタミンK欠乏症は出血性疾患ですが、上記1）2）3）のいずれにも相当しないために、出血時間は正常です。


（正答）a


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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:46| 医師国家試験・専門医試験対策