抗リン脂質抗体症候群（APS）の診断と治療

平成27年度　血液内科学系統講義試験
細胞移植学（血液内科）
平成27年7月14日 火曜日

問題紹介です。

典型的な抗リン脂質抗体症候群（APS）に関する記載内容として、正しいものはどれか。1つ選べ。

a.    血小板数、PT、APTTが全て正常であればAPSを否定できる。
b.    動脈血栓症では心筋梗塞が最も多い。
c.     静脈血栓症では脳静脈洞血栓症が最も多い。
d.    不育症の女性に対しては、ワルファリン内服が有効である。
e.    APS患者血漿：コントロール血漿=1：1の混合血漿で、凝固時間の延長が是正されない。


（解説）
a.　血小板数、PT、APTTが全て正常であっても、抗カルジオリピン抗体またはループスアンチコアグラントが陽性であれば、抗リン脂質抗体症候群（APS）と診断されます。
ただし、APTTが正常であれば、力価の高いループスアンチコアグラントは否定的でしょう。力価の低いループスアンチコアグラントであれば、APTTが正常のことは多々あります。

b.　APSは、動脈血栓症では脳梗塞が最も多いです。

c.　静脈血栓症ではでは、深部静脈血栓症（DVT）が最も多いです。次いで、肺塞栓です。

d.　ワルファリンは催奇形性のために、挙児希望の女性は内服できません。アスピリン内服やヘパリン皮下注で対処します。

e.　APS患者血漿：コントロール血漿=1：1の混合血漿で、凝固時間の延長が是正されないために、インヒビターパターンになります。

投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:21| 医師国家試験・専門医試験対策