平成28年度血液内科学系統講義試験
細胞移植学（血液内科）
平成28年7月13日（水）


問25．    播種性血管内凝固症候群（DIC）の記載として正しいものはどれか。1つ選べ。

a.    敗血症に合併したDICでは、血中α2プラスミンインヒビター（α2PI）活性が著減する。
b.    前立腺癌に合併したDICでは、血中FDPが著増する。
c.    急性前骨髄球性白血病（APL）に合併したDICでは、血中プロテインCが著増する。
d.    大動脈瘤に合併したDICでは、血中プラスミノゲン活性が著増する。
e.    急性腎盂腎炎に合併したDICでは、血中プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体（PIC）が著増する。


（解説）

a. 敗血症（線溶抑制型DIC）に合併した播種性血管内凝固症候群（DIC）では、血中α2プラスミンインヒビター（α2PI）活性は、炎症のため正常〜むしろ上昇することもある。線溶亢進型DICでは、α2PIは著減する（過剰なプラスミン形成に伴う消費）。

b. 前立腺癌に合併したDICでは、線溶亢進型DICとなるため、血中FDPが著増する。

c. 急性前骨髄球性白血病（APL）に合併したDICでは、肝不全やビタミンK欠乏症がなければ、血中プロテインCはほぼ正常である。アンチトロンビンも同様である。

d. 大動脈瘤に合併したDICでは、線溶亢進型DICとなるため、血中プラスミノゲン活性は低下する。

e. 急性腎盂腎炎（重症感染症）に合併したDICでは、線溶抑制型DICとなる。血中プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体（PIC）の上昇は軽度である。



（正答）b