2017年07月14日
播種性血管内凝固症候群（DIC）の病型
平成29年度 血液内科学系統講義試験
平成29年7月12日 水曜日 試験時間 16時00分〜17時00分 (60分間)
問25． 以下の疾患のうち、合併する播種性血管内凝固症候群（DIC）の病型が他の4つと異なるものはどれか。
a. 常位胎盤早期剥離
b. 羊水塞栓
c. 急性前骨髄球性白血病（APL）
d. 大動脈瘤
e. 腹膜炎
（解説）
a. 常位胎盤早期剥離は、線溶亢進型DICを合併して大出血をきたします。
b. 羊水塞栓：同上です。なお、出産時の大出血の原因としては、線溶亢進型DICの他に、後天性血友病も知っておきたいです。
c. 急性前骨髄球性白血病（APL）では、APL細胞にアネキシンIIの過剰発現が診られます。アネキシンIIは、APLの線溶活性化病態に深く関与しています。
d. 大動脈瘤：線溶亢進型DICを合併します。
e. 腹膜炎、敗血症などの重症感染症では、線溶抑制型DICを発症します。
（正答） e
問25． 以下の疾患のうち、合併する播種性血管内凝固症候群（DIC）の病型が他の4つと異なるものはどれか。
a. 常位胎盤早期剥離
b. 羊水塞栓
c. 急性前骨髄球性白血病（APL）
d. 大動脈瘤
e. 腹膜炎
（解説）
a. 常位胎盤早期剥離は、線溶亢進型DICを合併して大出血をきたします。
b. 羊水塞栓：同上です。なお、出産時の大出血の原因としては、線溶亢進型DICの他に、後天性血友病も知っておきたいです。
c. 急性前骨髄球性白血病（APL）では、APL細胞にアネキシンIIの過剰発現が診られます。アネキシンIIは、APLの線溶活性化病態に深く関与しています。
d. 大動脈瘤：線溶亢進型DICを合併します。
e. 腹膜炎、敗血症などの重症感染症では、線溶抑制型DICを発症します。
（正答） e
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:12| 医師国家試験・専門医試験対策