2018年03月22日
血友病とビタミンK欠乏症の鑑別（CBT）
CBTの再現問題と解説です。
血友病とビタミンK欠乏症の鑑別に有用な値はどれか．
a APTT
b PT
c フィブリノゲン濃度
d 血小板数
e 出血時間
（解説）
ａ 血友病A（第VIII因子の先天性欠損）、血友病B（第IX因子の先天性欠損）のいずれであっても、APTTは延長します（PTは正常）。
ビタミンK欠乏症では、重症例ではPTのみならずAPTTも延長します。
ただし、軽症例ではPTのみ延長が見られ、APTT延長は見られないことも多いです。
ｂ 血友病ではPT延長は見られません。ビタミンK欠乏症では、PT延長が特徴的です。
ｃ 血友病とビタミンK欠乏症ともに、フィブリノゲン濃度は正常です。
ｄ 血友病とビタミンK欠乏症ともに、血小板数は正常です。
ｅ 血友病とビタミンK欠乏症ともに、出血時間は正常です。
出血時間が延長するのは、
１）血小板数の低下
２）血小板機能の低下
３）血管壁の脆弱性の存在
の３つの場合のみです。
（正解）b
ビタミンK欠乏症では、重症例ではPTのみならずAPTTも延長します。
ただし、軽症例ではPTのみ延長が見られ、APTT延長は見られないことも多いです。
ｂ 血友病ではPT延長は見られません。ビタミンK欠乏症では、PT延長が特徴的です。
ｃ 血友病とビタミンK欠乏症ともに、フィブリノゲン濃度は正常です。
ｄ 血友病とビタミンK欠乏症ともに、血小板数は正常です。
ｅ 血友病とビタミンK欠乏症ともに、出血時間は正常です。
出血時間が延長するのは、
１）血小板数の低下
２）血小板機能の低下
３）血管壁の脆弱性の存在
の３つの場合のみです。
（正解）b
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