2010年12月18日
血液内科問題（TTP＆HUS）：（兼）医師国家＆専門医 試験対策
金沢大学 血液学系統講義試験の問題紹介を続けたいと思います。
今回は、TTP＆HUSに関する臨床問題です。
血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）および溶血性尿毒症症候群（HUS）の両者に共通した所見の記載として正しいはどれか。1つ選べ。
a) 血中Dダイマーの上昇
b) ク−ムス試験陽性
c) vWF切断酵素活性の著減
d) 直接ビリルビンの上昇
e) 血清LDHの上昇
a) 血中Dダイマーの上昇
b) ク−ムス試験陽性
c) vWF切断酵素活性の著減
d) 直接ビリルビンの上昇
e) 血清LDHの上昇
（解説）
a) 血中Dダイマーの上昇は、播種性血管内凝固症候群（DIC）でみられる所見である。
b) ク−ムス試験は、TTP＆HUSのいずれにおいても陰性である。
c) vWF切断酵素（ADAMTS 13）活性の著減は、典型的TTP症例においてみられる所見であるが、HUSにおいてはみられない。
d) TTP＆HUSにおいては、直接ビリルビンではなく、間接ビリルビンが上昇する。
e) 正しい。
（正答） e）
（正答率）94.8%
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:14| 医師国家試験・専門医試験対策