特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は、血液内科で最も診療機会が多い疾患の一つです。
最近は、免疫性血小板減少症（immune thrombocytopenia：ITP）と呼称されるようになってきました。
文字通り、ITPは出血傾向をきたす疾患ですが、相当数の症例で抗リン脂質抗体症候群（APS）を合併することが知られています。
この場合は、出血のみならず血栓症に対する配慮も必要になってきます。
ITPにおける抗リン脂質抗体合併率を論じた代表的な論文を、上図で示します。
備考：厳格には、抗リン脂質抗体症候群と、抗リン脂質抗体は意味するところが違います。
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金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）同門会報：巻頭言（8）より続く。
60本の深紅の薔薇（インデックス） by 小林和美
金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）同門会報：巻頭言（7）より続く。
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金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）の同門会報用にいただいた原稿（巻頭言：小林和美先生）ですが、ご許可をいただきましたので、ブログでも紹介させていただきます。
小林和美先生は、管理人も大変にお世話になった医局の大先輩です。
60本の深紅の薔薇（1） by 小林和美
巻頭言というと、何かしら気の利いたことばを格調高く書かねばならないものと緊張してしまいますが、そんな文才は私にはないので、近況を報告してそれに代えたいと思います。
今年私は還暦を迎えました。
誰でも知っているこのことば、実際にその年になってみると案外すんなり、気負うこともなく迎えることができました。
老い先短いとか、いやまだまだだとか、そんな感情も湧いてこない、ただの通り道という感じでした。
還暦ということで思い出すのは、松田保名誉教授に深紅の手編みのセーターを贈ったことです。
松田先生の還暦よりかなり前のある日、医局でお弁当を食べていたときに、たまたま「小林だって編み物くらいできます」という話になり、「じゃあ、先生の還暦の時には赤いセーターをプレゼントします」とみんなの前で宣言してしまいました。
幸い手触りのいい糸を見つけることができました。
サイズを測らなくても何とかなるのが編み物のいいところで、深紅のセーターをプレゼントすることができました。
ついでに主人にベージュのセーターを編んだように記憶しています。
確かに、主人のはついでで、子供たちのおそろいのセーターの小さくなったものをほどいた糸を集めて編みました。
（続く）金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）同門会報：巻頭言（2）へ
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金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）中尾眞二：10 より続く
参考：血液内科に興味のある若い人へ、金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）の新歓（１）
アメリカ一人旅：インデックス by 中尾眞二
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参考：血液内科に興味のある若い人へ、金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）の新歓（１）
アメリカ一人旅（10）初めての羽田便 by 中尾眞二
ロサンゼルスからは、成田行きではなく羽田行きの便に初めて乗りました。
現地を夜中に出発し、羽田に早朝付くという、いわゆる突貫旅行です。
元々3泊5日の旅行では時差ボケが取れないまま帰ることになるので、ロサンゼルスで夜中まで起きているのは平気なのですが、羽田に着くのが朝の4時30分頃というのにはいくつか不都合がありました。
まず、羽田国際空港から国内線ターミナルに向かうシャトルバスが5時にならないと運行しません。
また、5時過ぎに第二ターミナルについてもANAのカウンターは5時30分からしか開かないので、それまで待たなくてはなりません。
それでも午前中に金沢に帰って来られるのは悪くないと思いました。
こうしてみるとトラブルと文句ばかりの旅行のようですが、場数を踏んで言葉の壁が低くなった分、英語圏にいる人との心の触れ合いが強くなり、旅の楽しみが増えている気がします。
ただ、一方で食べ物の壁は年々高くなっているようです。
寿司だけでなく、ラーメンやカレーライスなどを誰かが流行らせてくれれば良いのですが…。
（続く）金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）中尾眞二：インデックス へ
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参考：血液内科に興味のある若い人へ、金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）の新歓（１）
アメリカ一人旅（９）第二の両親との再会：２ by 中尾眞二
（管理人註：画像は中尾教授ホームステイ当時の晩餐会のものです、まさにお宝画像です）
夢のようなVincent家でのひと時を過ごしたのち、翌朝にユタ大学のCharles Parker教授と面談し、骨髄不全の共同研究について打合せしました。
（続く）金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）中尾眞二：10 へ
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参考：血液内科に興味のある若い人へ、金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）の新歓（１）
アメリカ一人旅（８）第二の両親との再会：１ by 中尾眞二
翌日、無事講演を終え、8月13日（日曜日）の早朝ソルトレークシティーに移動しました。
国内の移動とはいえ、フライト時間は約5時間。
西周りで移動するというのは、日が長くなる分疲れます。
シャトルバスを利用してユタ大学近くのマリオットホテルへ。
今年の中西部のアメリカは猛暑に見舞われ、38℃以上の日が10日以上も続いているということでした。
昼過ぎにDr. Michael Vincentがホテルに迎えに来てくれました。
ホームステイしていた時はよく知らなかったのですが、Michaelはロマノワード症候群というQT延長症候群の世界的大家で、N Engl J Medにいくつも論文を出している高名な循環器内科医です。
末日聖徒イエスキリスト（モルモン）教会で、奥さんのDeloresと、アメリカ留学中に出会って以来、24年ぶりに感動の再会を果たしました。
写真は今回の訪問時のものです（備考：ホームステイ当時の晩餐会の画像の次回の記事でアップさせていただきます）。
彼らの前にいると23歳の若造に戻ってしまうのが不思議です。
久しぶりに聖杯を受けてから懐かしいMichaelの自宅に呼ばれました。
当日はMichaelの72歳の誕生日ということもあり、7番目と8番目の娘さんが広大なVincent家に来ていました。
実に33年ぶりのVincent家での食事です。
当時は若かったこともあり、半月のホームステイ中も食事で苦労した記憶は全くなかったのですが、年齢は食事に対する感覚を一層保守的にするようで、パーティ料理に似た感想を持ちました。
考えてみると、アメリカの家庭料理は大きな皿にのった料理を回して食べるので、バイキングと変わらないところがあります。
「Could you pass何々」と言ってお皿を回してもらうのは、家族の会話を保つ手段なのかもしれませんが、日本人の感覚からすれば最初から盛っておいた方が、食事が進むような気がします。
水不足のためか水道水のカルキ臭が強いので、Vincentさんたちの健康が心配になりました。
ただし、これは美味しい金沢の水道水をふだん飲みつけているためかもしれません。
（続く）金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）中尾眞二：９ へ
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アメリカ一人旅（７）パーティの食事 by 中尾眞二
ホテルに着き、主催者から夕食を勧められました。
海外では移動に時間がかかるためか、研究会の前日にWelcome partyがあり、会議の終了後はそのまま解散というパターンが一般的です。
アメリカのパーティでいつも感じるのは食事の画一性です。
日本のパーティでは、どんな小規模のビュッフェスタイルであっても、パーティによって異なる何種類もの料理がお皿に並びます。
一方、アメリカではどんな高級ホテルであってもズッキーニ、ニンジン、ブロッコリーなどのぶつ切りの温野菜、サラダ、ポテトの他に、シンプルなビーフ、チキン、白身の魚のそれぞれがただ並んでいるだけです（時にパサパサのピラフ様のライスがついていることもある）。
それも工夫して味付けされているということまずありません。
あとは、日本人には甘すぎてとても食べられないケーキ。
味付けがないため、料理を取った人がテーブルについてまずすることは胡椒と塩を振りかけることです。
どうしてもっと調理しないのかがいつも不思議でなりません。
（続く）金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）中尾眞二：８ へ
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金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）医局説明会 のお知らせ
平成24年11月15日（木）18時〜
第三内科医局（C棟4階）
今回は、5年生に対して第三内科クリクラの説明会を主に行いたいと思いますが、4年生、6年生の参加も大歓迎します。
なお、19時〜懇親会があります。
＜リンク＞
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ITP学術講演会（特発性血小板減少性紫斑病）
日時：２０１２年１１月１６日（金）１９：００〜２０：３０
会場：金沢エクセルホテル東急 5階「ホレストルーム」
＜プログラム＞
【開会の辞】
金沢大学医薬保健研究域保健学系
病態検査学講座 教授 大竹 茂樹 先生
一般演題（19：10〜19：50）
座長 厚生連高岡病院 血液内科 科長 経田 克則 先生
金沢大学附属病院 血液内科 井美 達也
「ITPに対してエルトロンボパグを投与し血栓症を発症した一例」
金沢医療センター 血液内科 部長 吉尾 伸之 先生
「当院におけるエルトロンボパグの使用経験」
特別講演（19:50〜20:30）
座長 金沢大学医薬保健研究域医学系 細胞移植学 教授 中尾 眞二
演者 関西医科大学医学部 内科学第一講座 主任教授 野村 昌作 先生
「ITPとTPO受容体作動薬」
【閉会の辞】
富山赤十字病院 血液内科 部長 黒川 敏郎 先生
主催：グラクソ・スミスクライン株式会社
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:17 | 研究会・セミナー案内
第10回 北陸血栓研究会
日 時：平成24年11月17日（土）17:00〜19:00
場 所：十全講堂 会議室（２階）（金沢大学医学部構内）
代表世話人 金沢大学医薬保健研究域医学系 細胞移植学 中尾 眞二
当番世話人 金沢医科大学 血液免疫内科学 正木 康史 先生
プログラム
学術情報提供（17:00 〜 17:10） ＣＳＬベーリング株式会社
開会の挨拶 金沢医科大学 血液免疫内科学 准教授 正木 康史 先生
教育講演（17:10 〜 17:50）
座長 医療法人 厚生会 福井厚生病院院長 羽場利博 先生
「先天血栓性素因の診断と治療」
金沢大学医薬保健研究域保健学系保健学科 准教授 森下 英理子
− 休 憩 − （17:50 〜 18:00）
特別講演（18:00 〜 19:00）
座長 金沢医科大学血液免疫内科学 准教授 正木 康史 先生
「抗リン脂質抗体症候群（APS）の病態と診断」
北海道大学大学院医学研究科 免疫・代謝内科学分野 教授 渥美 達也 先生
閉会の挨拶 石川県立中央病院 血液内科 診療部長 上田幹夫先生
謝辞 CSLベーリング株式会社 京都支店 福家 真治
主催
ＣＳＬベーリング株式会社
＜リンク＞
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:39 | 研究会・セミナー案内
参考：血液内科に興味のある若い人へ、金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）の新歓（１）
アメリカ一人旅（６）ダレス空港からフィラデルフィアへ by 中尾眞二
フィラデルフィア空港では得難い経験をしました。
バゲッジクレームで待っていたのですが、成田でチェックインした荷物がいつまで立っても現れません。
NIHに寄る時間を作るため、ダレス空港で乗り継ぎの時間を必要以上に長く取ったのがいけなかったようです。
UAに問い合わせたところ、フィラデルフィアに荷物が着くのは早くても翌日になると言われたため、当日は諦めてホテルに向いました。
翌日、荷物が無事フィラデルフィア空港に届いたという連絡がホテルに入りました。
午前中のプログラムが終わってから、研究会の主催者が空港まで連れて行ってくれました。
バゲッジクレームに行ってみると荷物があり、Congratulations！と言われて、それで終わりです。
謝罪や補償らしきものは一切ありません。
アメリカではバゲッジが届かないことがよくある上に、それが見つからないことも稀ではないので、見つかっただけでも幸運、ということのようです。
同行してくれたアメリカ人に、どうしてあなたたちはトラブルに対してもっと文句を言わないのかと聞いたところ、よくあることなので仕方がないという返事でした。
このようなトラブルに対する寛容さがないとアメリカでは生きていけないと、滞米中に学んでいたことを思い出しました。
（続く）金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）中尾眞二：7 へ
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参考：血液内科に興味のある若い人へ、金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）の新歓（１）
アメリカ一人旅（５）NIH訪問：２ by 中尾眞二
２時間ほどの短いNIH訪問を終え、憑さんに送ってもらってダレス空港に戻りました。
国内の移動なので、セキュリティでそれほど時間がかかることはないだろうと思っていたのですが、セキュリティ前は長蛇の列です。
これも9.11以降に起こった現象で、アメリカ人は待たされることをすっかり諦めているかのようでした。
いつものことながら、セキュリティで毎回靴を脱がされるのも嫌なものです。
日本人の感覚からすると、靴を脱がせるのであればせめてカーペットかスリッパぐらい用意せよと言いたいところですが、そのような文句を言う度胸はもちろんありません。
この辺りの清潔感覚のずれはどうしようもないようです。
ダレス空港には早めに着いたので、フィラデルフィアに向かうUA便のゲートで待っていたのですが、出発の時間が来ても搭乗の案内が一向に始まらず、掲示板にも搭乗開始のサインがいつまでたっても現れません。
日本では搭乗案内サービスの人が必ず立っているはずのカウンターには誰もいません。
たまたま別ゲートの受け付けに立っているUAのクラークに聞いても、担当ではないと言って取り合ってくれない。
日本では考えられないこの手のサービスの悪さは滞米中には慣れたつもりだったのですが、久しぶりに経験するとやはりイライラします。
同じフライトを待っているらしきアメリカ人に聞いたところ、出発が30分遅れることを示すスマートフォンの画面を見せてくれました。
結局、何においても企業のサービスには頼らず、自分で解決せよということなのでしょう。
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参考：血液内科に興味のある若い人へ、金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）の新歓（１）
アメリカ一人旅（４）NIH訪問：1 by 中尾眞二
ワシントンDC近郊のダレス空港には、かつての私の教え子で、現在はNHLBI Hematology Branchのスタッフ研究員になっている憑興民君が迎えに来てくれていました。
9.11のテロ以来、NIHのエリアに入るのは空港のセキュリティ以上に厳しくなりました。
ビルディング10は7年ほど前に改築され、今も新築のようでしたが、メタリックで暖かみのないエレベーターは相変わらずで、26年前にNIHに着いた早々、故障したエレベーターに1時間ほど閉じ込められたことを思い出しました。
この建物に来ると、最初にボスのNeal Youngに会った時の興奮をいつも思い出します。
論文や教科書で何度も名前を見ていた私のヒーローは、全てにおいて速いクラーク・ケント（スーパーマンの正体）のような人でした。
今回Nealは、二男が生活しているアフリカにバケーションを兼ねて行っていたため留守だったのですが、昔からの友人に沢山会うことができました。
私より少し後でNealのラボに加わった梶ヶ谷先生は今やNealの片腕となり、日本人だけでなく新しく加わったフェローの指南役として活躍しています。
私がいた頃は300人以上いた日本人フェローも今は中国人にとって代わられているようですが、Nealのラボでは今も日本人研究者が頑張っているのは心強い限りでした。
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参考：血液内科に興味のある若い人へ、金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）の新歓（１）
アメリカ一人旅（３）機内でみる映画の楽しみ by 中尾眞二
最近の飛行機では、どのクラスにのっても映画はオンデマンドでいつでも見ることができため、集中して見るということがなくなりました。
昔は、食事が終わってから決まった時間に機内を暗くして映画を上映していたので、映画館のような一体感がありました。
また、何の先入観もなく見るためか、かえって印象に残る映画が多かったような気がします。
Romancing the Stone、The Net、City Slickersなどは特に印象に残っています。
もっとも、City Slickersは、機内のアメリカ人が大笑いしているジョークがほとんど分からなくて悔しい思いをしました。
今回は「プロメテウス」というリドリー・スコット監督の久々のSF映画を細切れで見ました。
あの「エイリアン」の監督が撮った人類の祖先探しの話という触れ込みだったのですが、何故か話が「エイリアン」とそっくりです。
30年以上もたってから、どうしてわざわざ「エイリアン」をリメイクしたのか（ハリウッドもよほどネタがないのか）と不思議に思ったのですが、最後のシーンでようやく謎が解けました。
最初から「エイリアン0」というプロモーションであればもっと楽しめたのではないかと思いました。
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血液疾患セミナー
日時：平成24年11月8日（木） 18時50分より
場所：金沢大学附属病院 外来診療棟４F 「宝ホール」
＜プログラム＞
製品関連情報（18:50〜19:00）
「DIC治療薬 リコモジュリン最新情報」旭化成ファーマ株式会社 学術担当
一般演題（19：00〜19：10）
座長：金沢大学 朝倉英策
富山県立中央病院 血液内科 熊野義久先生
「腸管出血性大腸菌O111アウトブレイクによる溶血性尿毒症症候群に対する遺伝子組換えトロンボモジュリン製剤の有用性」
特別講演（19:10〜20:10）
座長：金沢大学 血液内科・呼吸器内科 教授 中尾眞二
『 造血器疾患関連DICとリコモジュリン 』
関西医科大学 内科学第一講座
主任教授 野村昌作 先生
主催：旭化成ファーマ株式会社
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:58 | 研究会・セミナー案内
第21回 金沢造血器腫瘍研究会のご案内
日時：２０１２年１１月２２日（木） １８：４５〜
場所：ホテル金沢 ２Fダイヤモンド
開会の挨拶 金沢大学医薬保健研究域医学系 細胞移植学 教授 中尾眞二
症例報告：調整中
特別講演
座長 金沢大学医薬保健研究域保健学系 病態検査学 教授 大竹 茂樹
「血液領域における感染症 ー最近の話題ー」
帝京大学医学部附属溝口病院第4内科 教授 吉田 稔 先生
主催 大日本住友製薬株式会社
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:43 | 研究会・セミナー案内
参考：血液内科に興味のある若い人へ、金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）の新歓（１）
アメリカ一人旅（２）成田からワシントンDCへ by 中尾眞二
8月10日というお盆休み前の金曜日の出発であったため、成田空港の混雑を予想していたのですが、拍子抜けで空いていました。
セキュリティチェックもほとんど待つことなく通過し、気分よく飛行機に乗り込みました。
飛行機はNIH留学時代から慣れ親しんだANAのワシントンDC直行便です。
実は、小松空港でチェックインした時に、シートの番号がなぜか１Aという番号に変わっていたのですが、乗ってみて初めて最前列のファーストクラスであることに気づきました。
夏休み中のためにオーバーブッキングがあったようでアップグレードになったようです。
最近の新しい機種では、ビジネスクラスでもシートが完全にフラットになる上、隣席と少し離れたプライベートスペースが確保されています。
このためシート自身にはそれほど贅沢を感じなかったのですが、フライトアテンダントのもてなしや、就寝前にベッドメイクをしてくれることには感心しました。
ただし、高級なシャンパンやワインは、酒が飲めない私には宝の持ち腐れでした。
いつも感じるのは、どんなに凝った料理であっても、機内食を美味しいと思うことはまずないということです。
電子レンジで温められたものであったり、次の食事が出てくるまでに間延びしたりするせいでしょうか？
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今回より、金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）の中尾眞二教授の記事をアップしていきます。
参考：血液内科に興味のある若い人へ、金沢大学第三内科（血液・呼吸器内科）の新歓（１）
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DIC診断基準：国際血栓止血学会（ISTH） より続く。
関連記事：播種性血管内凝固症候群（DIC）、DIC診断基準、DIC診断基準改訂
＜DIC診断基準＞インデックス
１）松田試案
３）新生児
４）極小未熟児
５）産科DICスコア
６）劇症肝炎
８）旧厚生省
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DIC診断基準：旧厚生省 より続く。
関連記事：播種性血管内凝固症候群（DIC）、DIC診断基準、DIC診断基準改訂
＜旧厚生省DIC診断基準＞
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DIC診断基準：急性期（救急領域） より続く。
関連記事：播種性血管内凝固症候群（DIC）、DIC診断基準、DIC診断基準改訂
＜旧厚生省DIC診断基準＞
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DIC診断基準：劇症肝炎 より続く。
関連記事：播種性血管内凝固症候群（DIC）、DIC診断基準、DIC診断基準改訂
＜急性期DIC診断基準＞
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